受講申込みフォームについて

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受講希望コース:
1級教習コース  
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2級教習コース 2級独学コース
1級ステップアップコース 特殊小型(水上バイク)コース
クルージング講習会
講習希望日:
※日程表からお選びください。
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クルージング講習会 
希望日:
※免許発行後に行います。
※ご希望の方のみ入力。
 
備 考 :
※船舶免許をお持ちの方は免許証交付日を記入してください。
※ペア割をご希望の方はご一緒に受講される方のお名前をご記入ください。
※印の欄は入力必須項目です。